La Enfermedad Renal Crónica (ERC) crece en la Comunidad de Madrid, donde la incidencia (número de nuevos casos) de pacientes con ERC en Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS) durante el pasado año aumentó un 13 por ciento, según los datos de 2021 relativos al número de pacientes con ERC avanzada en España, es decir, pacientes que necesitan TRS con diálisis o trasplante, que se han dado a conocer en el congreso anual de la Sociedad Española de Nefrología (SEN).
Esta enfermedad se ha convertido en un grave problema de salud pública y es considerada por los expertos como la «epidemia silenciosa», debido a que sus síntomas son poco reconocibles en los estadios iniciales y cuenta con una alta tasa de infradiagnóstico.
En concreto, la incidencia de pacientes con ERC en TRS en la Comunidad de Madrid se sitúa en 124 personas por millón de población (pmp), muy por debajo de la media nacional en España (149 pmp), pero bastante superior a la registrada en 2020, que se situaba en 109 pmp. De este modo, la Comunidad de Madrid se sitúa entre las comunidades españolas que más aumentaron su incidencia de la ERC en el año 2021.
Por su parte, la prevalencia (número total de casos) de pacientes con ERC en TRS en la comunidad madrileña alcanzó las 1162 pmp, también inferior a la media nacional (1387 pmp), pero con un ligero crecimiento del 1,8 por ciento con respecto a 2020 (en el que se situaba en 1141 pmp). Con todo ello, más de 7800 personas en la Comunidad de Madrid precisan TRS para reemplazar la función de sus riñones, es decir, diálisis o trasplante.
A nivel nacional, los datos muestran un cambio de tendencia creciente en la ERC respecto al año 2020, en el que la incidencia y prevalencia de la ERC sufrieron un ligero descenso y estabilización debido al impacto que la pandemia de la COVID-19 tuvo en los tratamientos renales.
«Se vuelve a la tendencia de crecimiento de la enfermedad renal en España, lo que pone de manifiesto la preocupación de los nefrólogos por el aumento que viene experimentando esta enfermedad de forma continua en los últimos años», ha destacado la presidenta de la S.E.N., Patricia de Sequera.
Según las últimas cifras del Registro Español de Enfermos Renales (REER), fruto de la colaboración de la SEN, la la Organización Nacional de Transplantes (ONT), y los registros autonómicos de enfermos renales, que se han dado a conocer en el Congreso de la SEN, la incidencia o número de nuevos casos de pacientes que empezaron a recibir TRS en 2021 experimentó un crecimiento del 6,8 por ciento. Esta tasa de pacientes se situó en 149 por millón de población (pmp), en comparación con los 140 casos pmp registrados en 2020.
En total, 7084 personas iniciaron TRS con diálisis o trasplante a lo largo de 2021, frente a las 6643 personas que lo hicieron durante el año anterior. La mayoría de los pacientes que iniciaron TRS en 2021 fueron hombres (67 por ciento) y un 60 por ciento tenía una edad igual o superior a 65 años.
La causa más frecuente de ERC fue la diabetes (25 por ciento), y en cuanto a los tipos de tratamiento que reciben los nuevos pacientes con ERC, la diálisis peritoneal se consolida como opción terapéutica inicial, aumentando su tasa y proporción (25 pmp y 16 por ciento del total de pacientes que iniciaron TRS), lo que hay que poner en valor al ser un tratamiento domiciliario que permite al paciente una mayor autonomía en su vida diaria y una mayor calidad de vida. Asimismo, el trasplante renal anticipado también aumenta ligeramente, alcanzando una tasa de seis pmp y representando ya el cuatro por ciento del total.
Por su parte, la prevalencia también creció un dos por ciento, situándose en una tasa de 1387 pmp, frente a la tasa de 1362 pmp registrada en el año 2020. Esto significa que 65.740 personas con ERC avanzada reciben tratamiento con diálisis o trasplante en España. Al igual que en los nuevos casos de pacientes con ERC, la diabetes es la principal causa de la enfermedad en los pacientes prevalentes, representando un 16 por ciento del total.
Los datos del informe anual del REER fueron presentados por Beatriz Mahíllo, médica adjunta de la ONT, quien destacó el aumento de la actividad de trasplante registrado en 2021, con un nueve por ciento más de procedimientos con respecto a 2020 y aproximándose a la actividad registrada antes de la pandemia.
En total se practicaron 2950 trasplantes renales en España, con una tasa de 62 pmp. En este apartado es destacable el incremento del trasplante de riñón de donante vivo, que ha pasado de 259 procedimientos en 2020 a 323 en 2021, representando ya el 10,9 por ciento de los trasplantes renales en nuestro país.
Asimismo, continúan consolidándose los trasplantes a partir de donantes fallecidos en parada circulatoria (donantes en asistolia), que en los últimos tres años se han situado por encima del 30 por ciento del total de injertos renales practicados. Gracias a toda esta importante actividad de trasplantes en España, que mantiene una posición de liderazgo internacional en trasplante renal, el 54 por ciento de los pacientes en TRS en España viven con un trasplante de riñón.
Otro aspecto positivo es el descenso de la mortalidad de los pacientes renales en TRS, con un cuatro por ciento menos experimentado en 2021. En total, fallecieron 5625 personas en diálisis o trasplante, con una tasa global de mortalidad del ocho por ciento entre todos los pacientes en tratamiento renal. En el año anterior se produjo un aumento de la mortalidad debido a la mayor vulnerabilidad de los pacientes con ERC a la COVID-19, lo cual motivó que se les incluyera en los grupos de especial riesgo para su vacunación.
Las infecciones (29 por ciento) y la patología cardiovascular (24 por ciento) fueron las causas principales de fallecimiento en todas las modalidades de TRS en 2021, con cifras similares a las de años anteriores en el primer caso y un descenso en el segundo.
El mayor encuentro de Nefrología en España
Estas cifras han sido presentadas en el 52 Congreso Nacional de la SEN, celebrado el pasado fin de semana en Granada, y en el que han participado más de mil doscientos nefrólogos, investigadores y expertos con el fin de abordar los últimos avances y estrategias para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la ERC, y la calidad de vida de los pacientes.
Además, ha servido de altavoz para dar a conocer y sensibilizar a la sociedad sobre la importancia y repercusión que tiene la ERC, una patología que, a pesar de afectar a casi siete millones de españoles y tener un fuerte impacto en la calidad de vida, sigue siendo una gran desconocida.
La reunión ha dedicado gran parte de su programa a tratar aspectos de actualización y prevención de la ERC, y a abordar novedades terapéuticas en patología diabética, síndrome cardiorrenal, enfermedades glomerulares, trasplante renal, las técnicas de depuración extrarrenal, o la COVID-19 en los pacientes renales, entre otros.
Además, se han sucedido sesiones sobre Big Data y la aplicación de la Inteligencia Artificial, y numerosos cursos, conferencias, simposios, talleres y foros, así como debates sobre los problemas de las enfermedades renales desde el punto de vista de los pacientes.
El Congreso ha incluido igualmente la presentación de más de seiscientos comunicaciones sobre los últimos proyectos y estudios relativos a la enfermedad renal en España.
