Consultas de atención primaria en Madrid: la demora media se triplica

La demora media para que te vea o te llame el médico de familia se triplicó en noviembre en los centros de salud de la Comunidad de Madrid, según un muestreo efectuado por CCOO Sanidad Madrid, que puso de manifiesto que en 86 centros de salud de la región, el 65 por ciento de las citas presenciales triplicaban la espera de las 48 horas recomendadas.

En algún centro como el CS Navalcarnero la espera de cita presencial era de 50 días y en el CS Comillas de la zona centro la espera para cita telefónica era de 32 días.

En el CS Lucero la cita presencial para Pediatría tenía una demora de 58 días y en el CS de Guayaba, en la Dirección Asistencial Centro, había que esperar hasta veintitrés días para poder conseguir una cita con Enfermería. 

Pero si hay datos que superan con mucho lo admisible para garantizar una atención adecuada a la ciudadanía en la primera línea de atención sanitaria de Madrid es la demora para acceder a tratamientos de fisioterapia en los centros de Atención Primaria. Hay centros de salud como el CS Goya en el que se tarda hasta cien días para conseguir una cita. 

La demora en las citas de Atención Primaria no sólo afectan a este nivel asistencial, ya que si el médico de familia considera necesario derivarte a un especialista, este trámite ya lleva una demora acumulada previa con lo que, a juicio de CCOO Sanidad Madrid, se está poniendo en alto riesgo la salud de la ciudadanía en un buen número de ocasiones, como «consecuencia de una gestión cicatera y paupérrima». 

El estudio se hizo en la última quincena de noviembre y en la misma quincena de agosto de 2021, en un total de 86 centros de salud, adscritos a las siete Direcciones Asistenciales de Atención Primaria (el 32,45 por ciento del total de centros de la Comunidad de Madrid).

ESTUDIO DEMORAS EN PRIMARIA REALIZADO POR CCOO SANIDAD MADRID

Los resultados de la demora media en días en las citas de APS para atención presencial y telefónica, así como la demora máxima encontrada están recogidas en la siguiente tabla:

MF = Medicina de familia
PED = Pediatría
ENFER = Enfermería

Como puede observarse el promedio está muy por encima de las 48 horas recomendadas como máximo, dándose en todas las profesiones y modalidades de atención excepto en Enfermería que se sitúa en el límite. Resulta llamativa, por supuesto incompatible con una AP de calidad, la demora máxima encontrada que supone una clara desatención a los problemas de salud de la población.

La demora media ha aumentado, desde agosto de 2021, en todas las profesiones y modalidades de atención, especialmente en las consultas presenciales (2,82 días más en el caso de enfermería y 2,46 en el de medicina de familia).

La siguiente tabla recoge el porcentaje de consultas presenciales que son atendidas en más de 48 horas:

En ella también se observa el aumento desde agosto y una situación en medicina de familia y enfermería en que la mayoría se encuentran con esta demora, con un mayor aumento en enfermería. En pediatría, sin embargo, el porcentaje está por debajo del 50 por ciento y se ha producido un descenso en el porcentaje que tiene más de 48 horas de demora.

Las demoras máximas, en el caso de la atención presencial, son superiores a 49 días en las tres categorías profesionales y a 27 días en el caso de la telefónica.

Esta encuesta se ha efectuado con anterioridad al gran aumento de incidencia de COVID-19 evidenciada en la Comunidad de Madrid en diciembre, con lo que las cifras recogidas habrán experimentado un incremento muy notable.

Por otro lado, las dificultades para conseguir una cita en la región hacen que, en la práctica, la demora real desde que se intenta conseguir una cita deba incrementarse de promedio en uno o dos días.

La siguiente tabla recoge la situación de las demoras de las unidades de apoyo de APS, incluyendo la demora de las pruebas de laboratorio cuya extracción se realiza en los propios centros de salud:

También se observa un aumento de la demora media en todos los casos, excepto en el de laboratorio, y unas demoras máximas en noviembre de «todo punto inadmisibles». En el caso del laboratorio agravadas porque, después, tienen que ser objeto de una segunda consulta para dar resultados y, obviamente, puede tratarse de enfermedades graves.

El porcentaje de casos atendidos en más de quince días lo recoge la siguiente tabla:

Aquí llama la atención la situación especialmente grave de las demoras en fisioterapia, aunque odontología e higienistas dentales tienen también un porcentaje muy elevados.

Finalmente, las citas de laboratorio superiores a siete días en noviembre eran del 67,71 por ciento, un porcentaje muy elevado.

Comentarios a los datos:

1. En primer lugar, se demuestra que en un momento en que no existe un pico de la demanda las demoras de las citas de medicina de familia y enfermería son muy elevadas y claramente intolerables, por supuesto muy lejos de las 48 horas, que establece el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria en 2019. 
2. Las demoras de pediatría también exceden lo deseable, pero tienen una situación menos grave.
3. Congruentemente el porcentaje que tiene demoras superiores a 48 horas es muy elevado.
4. Las demoras máximas son absolutamente intolerables y, unido a lo señalado en el punto anterior, niegan la capacidad de la AP para resolver los problemas asistenciales de la mayoría de la población.
5. Por otro lado, hay que tener en cuenta que las demoras son en la mayoría de los casos sumatorias (demora para obtener una cita más demora de cita telefónica más demora de cita presencial).
6. Las demoras en las unidades asistenciales son también muy elevadas, especialmente en fisioterapia y salud bucodental, y las demoras máximas encontradas rayan en la desatención (por ejemplo 1,5 meses para la cita con la matrona es inadmisible).
7. Esta situación viene provocada por la política de la Comunidad de Madrid que destina una paupérrima e insuficiente inversión en el sistema sanitario, menos aún en la Atención Primaria de Salud, manteniendo unas plantillas deficitarias en la región (muy por debajo de la media de las CCAA) y que es cicatera en la contratación de personal, ofertando precariedad laboral (contratos de poca duración, no cobertura de bajas y suplencias, no renovación de contratos, etc.).

Con los datos de este estudio, desde CCOO Sanidad Madrid se exige un presupuesto suficiente para la Sanidad Pública, cuando menos en la media de las comunidades autónomas, un 25 por ciento para la Atención Primaria y un incremento de la plantilla de APS.

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